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子宫异常出血，也称子宫功能性出血，一出血就止不住，有些人十天半个月就能止血，但有些人一两个月都没停，滴滴答答的不干净。甚至还有医生建议把子宫摘了，这血这么滴答着，人体的血总量才多少，滴着滴着就干涸了。有人猛吃止血药也没用，总是令人头痛的。在门诊上见了很多，来势汹涌，患者害怕，着急上火，想要药到病除，可遇到的医生也不一定能帮上忙，虽对症下药，加倍用量也无济于事，我想说的是，遇到对的医生就解决了。没有碰过几次壁的患者，态度是不会太好的，医生能做的是尽力而为，而不是一定。救死扶伤乃医生职责，悬壶济世是我所愿。所以，每每遇到这样的患者，都要思考周全，大胆假设，小心用药，确保药到就起效，减少患者的疑虑与担忧。患者痊愈后，也会介绍朋友过来，留下好口碑。

今天接诊了杨某的复诊，她在门外等待就诊，我讲的东西无意被听到了。我诊室里还有一位高血压患者，我正在跟患者讲如何科学运动预防高血压，如何练好八段锦等等，待患者诊毕，轮到杨某时，她就讲述了她是一位月子中心工作人员，是一位姓段的朋友介绍过来的，她也有高血压，正在服用氨氯地平片控制血压，也帮她讲讲运动预防高血压。每位患者的实际情况并不一样，运动不一定会是相同的，方法也是多样，总之，合适自己的才是最好的，根据杨某的情况，如高血压、乳腺肌纤维瘤，腿部慢性湿疹的情况，我推荐了“八虚拍打疗法”进行预防，结合实际情况，建议运动的时间点与运动量。跑偏了，回归正题哈。正式介绍一下子宫异常出血的案例。

杨某，女，44岁，就诊于2024年6月15日，病历号：P2406150002. 

主诉：子宫出血点滴不断月余

现病史：子宫出血初如崩溃般，经医院诊治后仍然不停止。于医院检查诊为“异常子宫出血，子宫壁增厚”。末次月经5月15日。月经无规律，双侧大腿前部起丘疹，搔痒，时好时坏。有高血压病史，一直服用氨氯地平片维持血压正常。眠可，二便正常。

刻诊：素体肥胖，查眼睑结膜苍白，贫血貌，苔白厚腻，质胖，六脉缓软无力。

辩证：素体肥胖，痰湿蕴阻，瘀与痰交阻，络脉不畅，冲任失调，升降失序，固护无力，血注下遂崩漏不止。湿蕴久则生热，蕴积于皮肤则痒，痰湿蕴阻于经络，经络不通则痛，不畅则晕。治拟益气养血，固冲止血，复其升降之序。

辩病：崩漏病    冲任失调证

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治法：益气养血，安冲止血，调气止血

R：山萸肉15克、煅龙骨、煅牡蛎各30克、茜草15克、海螵蛸15克、黄芪30克、桑叶15克、车前子15克、党参30克、当归6克、炒白芍15克、醋柴胡5克、熟地15克、桔梗10克、炒枳壳10克、盐巴戟15克、地黄炭15克、甘草6克   五剂，日煎一剂，服两次。

6月22日复诊：经血已干净，精神好，再调“子宫内壁增厚”以巩固疗效。

R：艾叶15克、苦参15克、小茴香10克、乌梅15克、桂枝21克、赤芍15克、茯苓30克、丹皮9克、桃仁15克、穿破石45克、牛膝15克、川牛膝15克、银杏仁30克、细辛3克、当归9克   7剂   服法同上。

因月子中心工作，时间安排较为特殊，接受任务后，照顾坐月子期间不安排休息，任务完成后方可休息。疗效观察，以待追踪记录。

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