原创 莫金乙 莫金乙在基层用经方 ​

男性，15岁，因“咽痛、发热3天”来诊。

3天前在无明显诱因下出现咽痛，伴有发热，最高体温39°C，经外院治疗未见好转，仍咽痛，发热，来诊。

刻症:咽痛，发热，口干口苦，口渴，食欲差，乏力，无恶寒，我头痛，无肢体关节疼痛，舌质稍红，舌苔黄腻，脉弦滑。

辨病位:里证、半表半里证。

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中医六经辨证:少阳阳明合病。

辨方证:小柴胡汤加排脓汤、石膏。

方剂:北柴胡24克，黄芩10克，姜半夏15克，生姜15克，大枣15克，党参10克，炙甘草10克，桔梗10克，生石膏40克，薏苡仁30克，2剂。

结果:吃完两天药，无发热，咽痛好转，上方去石膏，减量柴胡，2剂，善后。

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按语:患者咽痛、发热来诊，当下的症候反应为病位在里的阳明病和在半表半里的少阳病，表现出现的都是热证合实证。

治疗思路，病邪在半表半里的少阳病实证，治疗选择小柴胡汤喝解少阳，病邪在里的阳明病为热证，治疗用清热的方法，所以加石膏清热。

排脓汤出自《金匮要略》第18篇.第6条，病金疮，王不留行散主之。排脓散、排脓汤并主之。

排脓汤方:甘草 二两  桔梗 三两  生姜 一两  大枣 十枚。上四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。

排脓散在临床用于一些炎症性化脓，表现出来的是热证的如化脓性扁桃体炎，脓痰，脓尿等效果都不错的。

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