约阴丸原文：

《景岳全书》：妇人血海有热，经脉先期或过多者；或兼肾火而带浊不止；男、妇大肠血热便红等证。

歌诀：约阴熟地萸丝添，山药芍甘五味全。金樱芡实同相伍，滋阴固涩功效显。

组成用法：

组成：当归、白术（炒）、芍药（酒炒）、生地、茯苓、地榆、黄芩、白石脂（醋煅，淬）、北五味、丹参、川续断各等分

用法：上为末，炼蜜为丸服

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方解

约阴丸中，熟地黄、山药滋阴益肾为君，山茱萸、菟丝子补肾助阳固精，白芍养血敛阴，此为臣药，金樱子、芡实、五味子等收涩药固精止遗为佐，甘草调和诸药为使，全方共成滋阴补肾、固涩止遗之效。

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约阴丸医案

遗精案患者，男，25岁，未婚。近 5 个月来，每周遗精 3 至 4 次，自述遗精后精神萎靡，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、夜间盗汗，且日常工作中注意力难以集中。观察其面色略显潮红，舌红少苔，脉细数。诊断为肾阴亏虚，精关不固。以约阴丸为基础方进行治疗，药方如下：熟地黄 20g、山药 15g、山茱萸 12g、菟丝子 15g、白芍 12g、甘草 6g、金樱子 15g、芡实 15g、五味子 9g。每日一剂，水煎服。患者服用 15 剂后，遗精次数减为每周 1 至 2 次，头晕耳鸣症状减轻。继续服用 15 剂后，遗精现象基本消失，精神状态明显改善。按语：该患者诸多症状均指向肾阴亏虚。肾阴不足，虚火内生，扰动精室，导致精关不固而遗精。约阴丸中熟地黄、山药、山茱萸滋阴补肾填精，菟丝子补肾固精，白芍养血敛阴，甘草调和诸药，金樱子、芡实、五味子增强固涩止遗之力，全方共奏滋阴补肾、固涩止遗之效，故而能有效改善患者症状。

崩漏案

患者，女，38岁。

月经周期紊乱半年，此次月经来潮，量多如注，已持续 12 天仍未停止，经血颜色鲜红、质地黏稠。同时伴有头晕目眩、腰膝酸软、心烦失眠等症状。观其舌红少苔，脉细数。辨证为肾阴亏虚，冲任不固。采用约阴丸化裁治疗，方剂组成：熟地黄 25g、山药 15g、山茱萸 12g、女贞子 15g、墨旱莲 15g、白芍 15g、甘草 6g、金樱子 15g、芡实 15g、乌贼骨 12g。每日一剂，分两次温服。患者服用 10 剂后，月经量明显减少，心烦失眠症状有所缓解。再服 10 剂后，月经停止，头晕目眩等症状基本消失。

按语：肾阴亏虚，不能涵养冲任二脉，导致冲任不固，故而出现崩漏。方中熟地黄、山药、山茱萸补肾滋阴，女贞子、墨旱莲即二至丸，增强滋阴之力，白芍养血敛阴，甘草调和诸药，金樱子、芡实固涩止血，乌贼骨收敛止血，诸药合用，使肾阴得补，冲任得固，从而达到止血的目的。

带下病案患者，女，42岁。近 3 个月来，白带量多，质地黏稠，色黄，伴有异味，阴部时有瘙痒，同时自觉腰膝酸软、五心烦热、口干咽燥。观察其舌红少苔，脉细数。诊断为肾阴亏虚，湿热下注。以约阴丸加味治疗，药方为：熟地黄 20g、山药 15g、山茱萸 12g、泽泻 12g、牡丹皮 10g、茯苓 15g、白芍 12g、甘草 6g、金樱子 15g、芡实 15g、黄柏 10g、薏苡仁 20g。每日一剂，水煎服。患者服用 15 剂后，白带量明显减少，异味减轻，阴部瘙痒症状缓解。继续服用 10 剂后，白带基本恢复正常，腰膝酸软等症状也明显改善。按语：肾阴亏虚，虚火内生，加之脾虚生湿，湿热之邪下注，损伤任带二脉，导致白带异常。约阴丸中熟地黄、山药、山茱萸补肾滋阴，泽泻、牡丹皮、茯苓清热利湿，白芍养血敛阴，甘草调和诸药，金樱子、芡实固涩止带，黄柏、薏苡仁清热燥湿，全方既能滋补肾阴，又能清利湿热，使肾阴充盛，湿热得除，从而治愈带下病。

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郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

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