仲医同行 仲医同行 2025年02月21日 12:00 天津

便溏和便干，都是一个症状。阴证可以有便溏或便干，阳证也可以有便溏或便干。柴胡桂枝干姜汤证是半表半里阴证，机体功能沉衰不足，且病位近于里，故厥阴病也常见到胃肠功能沉衰不足的表现，如便溏、下利、腹痛腹泻等。

机体功能沉衰不足的阴证，可以见便溏、下利，如太阴病提纲条文的“自利益甚”，也可以见便干、便秘，如阳气不能振奋胃肠，推导功能失司而出现了便干、便秘，临床上也是比较常见的。便秘首辨虚实，临床上既有里实证阳明病的下利，如葛根黄芩黄连汤证、白头翁汤证，也有里虚证太阴病的便秘，如气虚便秘、阳虚便秘、血虚便秘，阴虚便秘。

柴胡桂枝干姜汤证病机是厥阴病的上热下寒，下寒常表现在胃肠功能虚寒不足，可以表现为便溏，也可以表现为便干。

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透过症状找到背后的证，看其病位、病性，不要关注具体的症状，只要辨证属于阴证，治疗大方向就是温阳补虚，六经辨证属于厥阴病的上热下寒，无论便溏还是便干，都可考虑柴胡桂枝干姜汤方证。

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