注意：本《指南》不适用于病情复杂、合并多种疾病的情况，相关患者请在医生或营养指导人员等专业人员指导下合理膳食。《指南》为成人高尿酸血症与痛风患者的食养指导，不可代替药物治疗。

第一步 了解自己处于哪个高尿酸症的哪个阶段

无症状高尿酸血症期：无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积急性痛风性关节炎期：关节炎突然发作时期，关节红肿热痛，疼痛剧烈痛风间歇期：两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段慢性痛风性关节炎期：关节持续疼痛，血尿酸水平持续波动，可伴有痛风石出现

第二步 依据阶段和地区找到食谱

1 无症状高尿酸血症期与痛风间歇期

一天食谱的能量范围在1600～1800kcal，当体重过重或过轻，可以根据理想体重及能量系数20～25kcal/(kg·d)适当调整食材用量。

地区划分：内陆、沿海、高原，《指南》给3个不同地区的人群，每个季节提供了3天的食谱，详见附录3。

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食谱示例

2 急性痛风性关节炎期及慢性痛风性关节炎期

该阶段患者因关节炎发作期间，体力活动受限，一天食谱的能量在 1400～1600kcal 范围。当体重过重或过轻，可以根据理想体重及能量系数适当调整食材用量。

这个阶段也是3个地区4个季节3天的食谱。

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更多食谱见原文件附录3

注：找到自己的食谱之后，照着吃其实就差不多了，吃腻了可以依据附录2食物推荐清单和附录4食物交换表，调整食谱，换口味。

第三步 明确自己属于哪种分型

中医将高尿酸症分为4个类型：

湿浊证：常见于无症状高尿酸血症期和痛风间歇期人群，主要表现为肢体困乏沉重，形体肥胖，嗜食肥甘，口中粘腻不渴，大便黏。舌淡胖，或有齿痕，苔白腻，脉滑。

湿热证：常见于急性痛风性关节炎期人群，主要表现为关节红肿灼热疼痛、疼痛剧烈，发作频繁，或伴有发热，烦躁不安，口苦、口臭，大便黏滞或臭秽，或大便干。舌质红，苔黄腻或黄厚，脉弦滑或滑数。

痰瘀证：常见于痛风间歇期和慢性痛风性关节炎期人群，主要表现为关节肿痛，反复发作，关节局部有硬结或皮色暗红，或关节刺痛，屈伸不灵活、关节变形。舌质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。

脾肾亏虚证：常见于慢性痛风性关节炎期人群，主要表现关节疼痛反复发作、活动不灵活、僵硬或变形，腰膝酸软，乏力明显，肢体困倦沉重，腹胀，大便黏滞或溏稀。舌淡胖，或有齿痕，舌苔白腻，脉沉缓或沉细。

第四步 依据自己的中医分型选择食养方

依据4种分型，《指南》给出了经验食养茶饮和食养药膳方。包含详细的制作方法，非常实用，详见附录5。

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第五步 除了照方吃还要注意这些

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1 定时、规律性饮水

每天建议2000～3000mL。尽量维持每天尿量大于2000mL。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。

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2 戒酒

饮酒会增加高尿酸血症与痛风的风险。酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加，酒精还导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。部分酒类还含有嘌呤。

3 控制体重

超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。

4 保持运动习惯

有氧运动以每周 4～5 次、每次 30～60 分钟为宜，可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动项目，并适量进行力量和柔韧性练习。运动期间或运动后，应及时补充水分。注意：痛风性关节炎期应减少或避免运动。

5 注意保暖

痛风患者应少吃生冷食品，痛风性关节炎遇冷容易诱发，在气候冷热交替的秋冬、夏秋季节要注意保暖，夏季注意空调温度不要过低。

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