SGLT2抑制剂，也就是我们常说的格列净类药物，是近几年肾内科的明星药物，作为基础支持治疗被用于慢性肾病。

随着研究的深入，大家发现，格列净类药物的作用可没那么简单。今天我们就来介绍一下最新研究发现的格列净类药物的七大作用！

1

降血糖

格列净类药物一开始就是降糖药，后来在糖尿病患者身上发现了肾脏保护作用之后，才逐渐在肾内科开始应用。

所以，它们第一个作用就是降低血糖。

格列净类药物可以通过促进葡萄糖的尿液排泄，起到降低血糖的作用。

这也是为什么很多肾友用药之后，复查时发现尿常规尿糖突然出现了加号，甚至3+、4+，这是正常现象，是格列净类药物的作用机制导致的，大家不用紧张，不是得了糖尿病。

但是这也导致了副作用，就是增加泌尿系感染的风险，因为尿液中的糖多了，细菌更容易繁殖，所以大家在使用格列净类药物时，注意多喝水、多排尿、不憋尿，预防泌尿系感染。

2

降低尿蛋白、延缓肾功能下降

第二大作用，就是对肾友最重要的--降低尿蛋白、延缓肾功能下降。

格列净类药物可以通过多种途径保护肾脏，降低尿蛋白、延缓肾功能下降、减少炎症反应和纤维化。

发表在顶级医学期刊NEJM的CREDENCE试验数据显示：

在2型糖尿病肾病患者中，患者们在RAS阻断剂（普利/沙坦）的基础上，联合使用卡格列净显著延缓肾功能恶化速度，终末期肾病预计延迟15年。

3

降低心血管疾病风险

除了保护肾脏，格列净类药物还可以保护心血管，降低心血管死亡风险，降低心衰住院风险等。

EMPA-REG试验结果显示，与安慰剂相比，恩格列净组心血管原因死亡风险相对降低38%，因心力衰竭住院风险相对降低35%，以及任何原因导致的死亡风险相对降低32%。

4

降尿酸

格列净类药物也有辅助降低尿酸的作用。

近期，权威杂志NDT发表的一项研究显示，恩格列净可以降低慢性肾病患者血尿酸水平。

研究共纳入6609例慢性肾病患者（eGFR≥20且

结果显示，与安慰剂相比，恩格列净治疗组的血尿酸平均下降了25.6 µmol/L，尤其在eGFR较高和无糖尿病患者中效果更为显著。

但恩格列净并未显著减少首次或总痛风事件的发生。

5

预防肾结石

格列净类药物可以排泄葡萄糖，所以有一定的渗透性利尿作用，也就是用药后排尿增加。这种作用有利于降低结石风险。

权威杂志NDT发表了一项研究，分析了6项临床试验的11635698例肾结石患者。

研究发现，与安慰剂或积极治疗（如GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂）相比，SGLT2 抑制剂（格列净）治疗与较低的肾结石风险相关。

与安慰剂相比，SGLT2抑制剂（格列净）降低了39%肾结石风险；与积极治疗相比，降低了34%肾结石风险。

这主要归功于格列净类药物的渗透性利尿作用，可以降低结石形成物的浓度，并碱化尿液。

对有肾结石的肾友来说，格列净类可能是一种更有利的药物。

6

减轻液体负荷

也是由于渗透性利尿作用，格列净类药物可以减轻液体负荷，可以帮助缓解水肿，轻微降低血压。

DAPA-CKD试验预先指定分析显示，与安慰剂相比，达格列净使收缩压和舒张压降低2.9 mmHg和0.1 mmHg。

权威杂志JASN发表的一项研究显示，恩格列净可以改善慢性肾病患者的液体超负荷。

7

改善贫血

除此之外，格列净类药物可能通过促进铁的利用和红细胞生成，对慢性肾病患者产生额外的益处。

NDT发表的CREDENCE试验事后分析显示：

在4401名参与CREDENCE试验的患者中，与安慰剂相比，卡格列净治疗组患者的总铁结合力（TIBC）平均提高了2.1%，铁蛋白降低了11.5%，但对血清铁和转铁蛋白饱和度（TSAT）没有明显影响。

此外，卡格列净可以显著增加血红蛋白，非铁缺乏组相对安慰剂组平均差异为7.3 g/L，铁缺乏组平均差异为6.7 g/L。

格列净类服药注意事项↓

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参考文献：

1.SGLT-2 inhibitors and nephrolithiasis risk: a meta-analysis.

2.Empagliflozin lowers serum uric acid in chronic kidney disease: exploratory analyses from the EMPA-KIDNEY trial.

3.Canagliflozin and iron metabolism in the CREDENCE trial.

4.Effects of Empagliflozin on Fluid Overload, Weight, and Blood Pressure in CKD.