说到咽喉不利，大家可能最熟悉的就是半夏厚朴汤，适合气机不利引起的咽中堵，中医称之为“梅核气”。

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  今天分享一个“喉科六味汤”供大家学习参考。书中原文如下：

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  用法：连连漱下，不可大口一气吃完。属于增加局部药物吸收的浓度。 

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记一下组成：    疏风一组：荆芥、防风（风胜则痒，所以疏风止痒——咽痒）    透热一组：咽为肺之门户，气机不利，最易气郁生郁热。薄荷透散郁热，类似逍遥散中的薄荷作用。    利咽一组：桔梗甘草汤，利咽。桔梗引经药，让药物直达病所。    散结一组：僵蚕化痰散结，又能熄风

  有外感因素，咽部红肿疼痛的，我习惯加射干，马勃；或单纯外感咽痛考虑下 银翘马勃散。或参考 巩和平教授 思路，用喉科六味汤再加虎杖治咽痛，虎杖清热利湿解毒，还能通大便，给邪气从二便而出。

  单纯阴虚（如：教师讲课说话太多的），咽喉不利，选玄麦甘桔加味。

  桔梗是咽喉引经药。

  薄荷透散郁热力量弱。可以仿照 李士懋教授 新加升降散的思路，在薄荷的基础上，加连翘，蝉蜕，增加透热的力量。（僵蚕 蝉蜕，半个升降散，化痰散结，透热熄风止痒）

  如果声带小结息肉的，可以考虑下济生乌梅丸（乌梅 僵蚕）以散结，如果有穿山甲（目前已禁用），则效果加倍。额外加桔梗甘草引经，加玄参滋阴凉血，解毒利咽，加柴胡疏通气机以防气郁。 

总结

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急慢性咽喉不利组方参考：

  荆芥 防风疏风，桔梗 甘草利咽、引经；薄荷 连翘透热；僵蚕 蝉蜕散结。热性咽痛，加射干 马勃；射干 虎杖；射干 牛蒡子都行，或者像新冠时候嗓子“拉刀片”似的，直接银翘马勃散。兼有阴虚，选加玄参、麦冬、沙参。

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  反馈下，上周分享的 小儿心肺有热，脾虚有寒——特异性皮炎案例效果反馈（西医目前建议免疫制剂，不同中医皮肤科用药2诊，用药后均加重，故在我这儿先试1诊，我个人体会就是顾护脾胃的基础上，调肺脾。）中医内科不分科

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。我门诊还有一例 特异性皮炎的孩子，治疗2个月，目前已经好转停药，待近期整理后，分享给大家参考。

儿科舌诊之心肺有热，脾虚有寒证2例，辨证组方参考

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 作者简介：矫增金，中医内科学博士。每周一下午，辽宁中医药大学附属医院，2号综合门诊楼，5楼老年病科出诊。擅长中医脾胃病、冠心病、心力衰竭、心律失常、顽固性失眠；妇科病(月经不调、闭经、卵巢早衰)、过敏性疾病(鼻炎、荨麻疹、湿疹)、情志病(焦虑、抑郁状态、产后抑郁、小儿抽动症等)及亚健康调理。精通舌诊与脉诊辨证。 

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