下针八法

看《三衢杨氏补泻·下手八法口诀》。我们下针有八种（揣、爪、搓、弹、摇、扪、循、捻）。

第一个是“揣”，怎么做?针下到身体后，观念简单讲是“荣、卫”的观念：如果病在气分（卫），就知道是在很表面上，扎气的时候就不希望伤到血；如果病在荣上，病就是在血，扎针就不希望伤到气。这时就会用到下针八法，第一个是揣。揣就是用指甲戳一戳它。如果要扎荣，一针下去经过气，不伤到气，直接扎到血脉上，先用指甲戳一戳，针下去时下的深一点，扎到血脉旁边就好了。意思就是告诉你不要手摸一摸就针下去，因为你的目的是治血而不伤气，这是比较讲究的。我平常不管他是伤血还是伤气，因为临床上不会那么讲究，我们用指甲掐一下揉一下再下针，这个动作就好。一般来说治表气、病在表面上，比如伤寒，病人发汗，头痛恶寒有发烧，或是皮肤病，下针就下在气分，就在肌肉和皮肤中间，很浅，这就是不伤血。但是扎针时，不管是这两个还是别的，我们都用手揉揉，用指甲按按它。指甲先要洗干净，不要黑黑的。我因指甲不多，所以我指头轻轻压一压然后手指揉一下就好了，针就下进去了。卫病针很浅，荣病血比较深，基本上就是这个观念。

“爪”跟“揣”是一样的，都是用指甲。我们要扎在动脉旁边，比如扎太渊、经渠、列缺的时候，用指甲把血脉拉开一点点，针再下进去，扎在动脉的后方。也就是指甲把脉切开，针下去以后放开指甲，动脉正好跟针贴到，你会看到针在跳，这就是“点头针”，下针的高手就会看到点头针。

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“搓”就是前面讲的左右捻转。这里为什么又提出来讲？就是弹跟摇。我们针下去以后有一种轻补，很轻微的补，不需要很重的补。下针的手法你可以找它的穴道，用子母补泻或是本穴来做。但有种弹针，就是不想下太多，针扎在足三里，本来这人是胃痛，足三里就解决了，足三里是本穴，下进去就不痛了，可是病人又有牙齿痛，牙齿痛已两三天了，而我又懒得去下子穴，那就直接在足三里用一个穴道即治疗胃病同时治疗牙痛。这时就会有“弹”和“摇”的手法。弹就是补，摇就是泻。

所谓“弹”，就是用手指头弹针柄，一直弹一直弹，气就来了，这是弹针法。就好像在池塘养的锦鲤，拍拍水鱼就来了。弹一弹针，一大票气就来了，这是弹。摇针是摇动针头不是摇动针柄，想办法去摇动针头，书上写的“退豆许”并不是我们讲补泻的那个“提豆许”。比如下足三里，引到气以后提一点，让气有个地方待着，从这开始做弹。并不是说提豆是补泻，通通是退，是退一点点让气在下面，这时再弹一弹就是补，摇一摇就是泻，这是最浅的补泻手法。书上的“循”和下面的“燃”就是迎随法，前面介绍很多，这里不花时间介绍了。

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五俞穴治疗

《针灸大成·脏腑井荥俞经合主治》总论——纪氏曰：“井之所治，不以五脏六腑，皆主心下满。荥之所治，不以五脏六腑，皆主身热。俞之所治，不以五脏六腑，皆主体重节痛。经之所治，不以五脏六腑，皆主喘嗽寒热。合之所治，不以五脏六腑，皆主逆气而泄。”

看书上，五俞穴“井荥俞经合”在这里提到“井主心下满”、“荥主身热”、“俞主体重节痛”、“经主喘咳寒热”、“合主逆气而泻”。五俞穴的治疗，不管是阴经、阳经，每条经都有“井荥俞经合”。井荥俞经合本身的穴的性，就是上述五个“主”。举例：有的人是“心下满”，而“心下”正好在乳房这边，如果乳房痛，硬块正好在胸口这边，“心下满”有胀满的症状就可以下“井”穴。过去在临床上，“井”跟“荥”大部分是冬天下针。因它在末梢，天气冷越最易受伤的地方就是在脚趾头边或手指头旁边。春夏秋大部分在俞、经、合下针，冬天在荥上面下针，这是一般取穴的规律。但是取穴主要还是要看症，比如病人发高烧，头昏，“老师，这是太阳症。”我们就下太阳经的荥穴通谷穴，就是它主身热。所以说所谓的五俞穴也要看当经的病变，而不是任何身热都下针荥穴，而我们十二个经有十二个荥穴，你不能十二个荥穴都下，要看是在哪个位置上再下针。比如女人乳癌，有乳房硬块，已经从乳头开始溃烂流脓、身热，我们不管身热是发炎的溃烂还是高烧的热，都没有关系，一样取胃经的荥穴内庭穴，就这个意思。所以五个穴道本身的穴性你要知道。比如说有人感冒了，关节疼痛，在后颈的地方（现在讲的仅限五俞穴），后颈有病是膀胱经络上去，最大的就是膀胱经，当然胆经也有络过，这时就下膀胱经的俞穴跟胆经的俞穴，就是专门治疗体重节痛，知道我的意思吧？还有一种关节痛肿起来，正好肿在手关节上，很多人类风湿性关节炎在指头关节肿得很痛，整个指头肿起来，或者痛风。那这怎么下?你一看是大拇指，属肺经，就下肺经的俞穴，就这意思而已。针下去以后，无所谓补泻，因为它的穴的性就是这样子的，针下去采平补平泻即可。平补平泻就是撚针法，就是针下去捻转一下留针，就结束了，这就是利用它的穴性来做取舍。咳嗽、喘咳寒热用经穴，气喘、逆气而泻（这种逆气而泻就是嗝逆，比如病人上吐下泻就是逆气而泻，不断打嗝、放屁）用合穴等等都可以用五俞穴治疗。

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